Traitements et prise en charge
La prise en charge de l’hémophilie a considérablement évolué au fil des décennies, tout comme notre compréhension scientifique de l’hémophilie. En savoir plus sur les traitements et la prise en charge globale de l’hémophilie.
Traitement de l’hémophilie
Les progrès scientifiques dans la compréhension de l’hémophilie ont permis à davantage de personnes de recevoir l’aide et les traitements appropriés. La prise en charge de l’hémophilie s’est considérablement amélioré au fil des décennies.
Le traitement de l’hémophilie est généralement appelé « traitement substitutif », ce qui signifie que la personne reçoit une injection du facteur de coagulation manquant - le facteur de substitution dépendant du type d’hémophilie.
LA COAGULATION
LE VAISSEAU SE CONTRACTE
LES PLAQUETTES S’AGGLUTINENT
LA FIBRINE FORME UN CAILLOT
Développement d’inhibiteurs
Les inhibiteurs posent des difficultés considérables dans le traitement et la prise en charge de l’hémophilie. Les inhibiteurs se développent lorsque l’organisme réagit en produisant une réponse immunitaire au traitement par facteur de coagulation le rendant inefficace. La communauté médicale et scientifique continue de travailler sur la prévention du développement d’inhibiteurs, ainsi que sur la prise en charge des patients ayant déjà développé des inhibiteurs. Les traitements comprennent :
- Des agents appelés « bypassants » peuvent être utilisés pour traiter les épisodes hémorragiques. Au lieu de remplacer le facteur manquant, ils contournent les facteurs bloqués par les inhibiteurs pour aider l’organisme à coaguler et former un caillot normal
- Les anticorps bispécifiques sont des protéines artificielles conçues pour imiter la fonction du facteur manquant. Ils relient deux types de facteurs différents pour aider à former la cascade de coagulation et poursuivre le mécanisme naturel de coagulation
- L’induction de la tolérance immune (ITI) a pour objectif d’éliminer les inhibiteurs développés. Le processus peut cependant prendre du temps, plusieurs mois voire plusieurs années de traitement
Une prise en charge holistique
Il existe de nombreux aspects différents dans l’hémophilie. Les avancées thérapeutiques permettent aux personnes qui y ont accès de réduire fortement le risque de saignement. La prise en charge de l’hémophilie est désormais plus globale et holistique, elle intègre l'activité physique et la santé mentale. Pour en savoir plus, rendez-vous sur la page « Vivre avec l’hémophilie » où vous trouverez plus d’informations sur l’activité physique, la santé articulaire et la santé mentale.
Un plan de soins individualisé sera élaboré avec l’aide d’une équipe soignante pluridisciplinaire. Si vous êtes un aidant ou une personne vivant avec l’hémophilie et que vous souhaitez en savoir plus sur le traitement, consultez notre section « Parler à votre professionnel de santé » qui vous aidera à guider les conversations avec votre équipe de soins.
Références
Srivasta A et al, Haemophilia. 2020;26 Suppl 6:1-158
Carcao M and Goudemand J, Inhibitors in Hemophilia: A primer, World Federation of Hemophilia November 2018. No 7.
World Federation of Hemophilia, eLearning Centres, What are Inhibitors, 2020. Disponible sur https://elearning.wfh.org/elearning-centres/inhibitors/#what_are_inhibitors [Consulté en octobre 2023]
Centres of Disease Control and Prevention, Inhibitors and Hemophilia. 2020
Oldenburg J, et al. N Engl J Medicine, 2017,377;9:809-818.
National Hemophilia Foundation, Immune Tolerance 2020. Disponible sur https://www.hemophilia.org/bleeding-disorders-a-z/overview/inhibitors/immune-tolerance [Consulté en octobre 2023]
Haute Autorité de Santé. (2023). Protocole national de diagnostic et de soins (PNDS) : Hémophilie. Disponible sur https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-06/pnds_hemophilie_2023.pdf [Consulté en septembre 2023]
